内科主治医师考试题型 -凯时尊龙官网app

内科主治医师考试的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目全部采用人机对话方式进行考试。其中，基础知识、相关专业知识及专业知识题量为100题，专业实践能力因包含案例分析题，所以题量不固定。各专业每科目考试时间均为90分钟。

　　内科主治医师考试题型如下表：

考试类别	考试科目和题型
内科主治医师	基础知识	单选题、共用备选答案单选题
	相关专业知识	单选题、共用备选答案单选题
	专业知识	单选题、共用备选答案单选题
	专业实践能力	共用题干单选题、案例分析题
提示：2021年专业实践能力科目全部为案例分析题，2022年考试题型以实际考试为准。

　　一、单选题

　　由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。

　　1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自

　　a.肾上腺皮质

　　b.卵泡

　　c.妊娠黄体

　　d.胎盘

　　e.卵巢

　　二、共用题干单选题

　　题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

　　例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmhg（17.3/12kpa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿（ ）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。

　　1.患者最可能的诊断是

　　a.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

　　b.高血压心脏病

　　c.冠心病伴乳头肌功能不全

　　d.扩张性心肌病

　　e.缩窄性心包炎

　　2.下列疾病中，与该病相鉴别的是

　　a.心包积液

　　b.冠心病

　　c.限制型心肌病

　　d.缩窄性心包炎

　　e.肥厚型心肌病

　　3.为进一步确诊，应进行的检查是

　　a.动态心电图

　　b.x线胸片

　　c.超声心动图

　　d.心肌酶谱

　　e.血沉

　　4.下列治疗措施中，不适合该患者的是

　　a.钙拮抗剂

　　b.利尿剂

　　c.硝酸盐类制剂

　　d.β受体阻滞剂

　　e.血管紧张素转换酶抑制剂

　　三、案例分析题

　　案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。

　　这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。

　　案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

　　例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：t 38.8℃，p 108次/分，bp 150/75mmhg（20/10kpa）。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。

　　问题1：急诊应首先重点检查的项目包括

　　1.血清钾、钠、氯、钙

　　2.腰穿脑脊液检查

　　3.血气分析

　　4.尿糖

　　5.血脂

　　6.血糖

　　提示：血钾3.7mmol/l，血钠156mmol/l，血氯110mmol/l，血钙2.5mmol/l.血糖38.8mmol/l，尿糖（ ）。血酮（-），尿酮。ab 23mmol/l，tco₂ 26mmol/l，be -2，8mmol/l，sao₂ 0.92，血浆渗透压358mmol/l.

　　问题2：目前的急诊诊断是

　　1.重度昏迷

　　2.脑血管意外

　　3.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

　　5.糖尿病高渗性无酮症性昏迷

　　6.非胰岛素依赖型（ⅱ型）糖尿病

　　问题3：急诊处理措施包括

　　1.静脉输注5％葡萄糖液

　　2.静脉输注5％nahco3液

　　3.静脉输注0.45％氯化钠液或0.9％氯化钠液

　　4.静脉输注1.87％乳酸钠液

　　5.应用20％甘露醇脱水

　　6.皮下注射正规胰岛素

　　提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/l，血钠150mmol/l，血糖32.4mmol/l，血浆渗透压328mmol/l.患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9％氯化钠液1000ml.血压135/60mmhg（18/8kpa）。

　　问题4：目前正确的处理措施包括

　　1.静脉补钾

　　2.继续静滴0.45％氯化钠液

　　3.静脉输注5％葡萄糖液

　　4.可静脉输入血浆或全血

　　5.可静脉输入25％人体白蛋白

　　6.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位

　　提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血钾3.4mmol/l，血钠144mmol/l，血糖14.2mmol/l，血尿素氮10.8mmol/l，血肌酐133mmol/l.胸片示左肺感染。

　　问题5：目前应采取的处理措施包括

　　1.应用抗生素

　　2.继续静脉补钾

　　3.静脉输注10％葡萄糖液

　　4.继续静滴0.9％氯化钠液

　　5.鼓励患者饮水进食

　　6.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

　　提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃～38.2℃。复查空腹血糖14.8mmol/l.

　　问题6：下一步治疗应进行的调整包括

　　1.皮下注射正规胰岛素控制血糖

　　2.皮下注射中效胰岛素控制血糖

　　3.按糖尿病要求控制饮食

　　4.给予磺脲类口服降血糖药治疗

　　5.给予双胍类口服降血糖药治疗

　　6.继续静脉滴注正规胰岛素

　　7.继续应用抗生素

　　四、配伍选择题单选题

　　a、血源性

　　b、腺源性

　　c、损伤性

　　d、牙源性

　　e、医源性

　　1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（a）

　　2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（d）